类风湿性关节炎游走性疼痛有何特点?
　　(1)游走性：早期关节炎疼痛(无肿胀)的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1～3 天，很少超过1周。一旦出现关节肿胀后，多半经过1～3个月以后才转移到另一对称或非对称关节。其后反复发作的关节肿胀就象“接力赛”一样此肿彼消。
　　(2)对称性：关节炎的转移经常是对称性的，关节肿胀很少是非对称性的，除早期游走性疼痛之外，单关节炎少见。
　　(3)互相制约现象：第一个关节肿胀转移到另一关节上之后，该关节的肿痛较快(1～3天)减轻，数周至数月后可完全消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。互相制约的特点通常是：手重足轻或相反，上肢重下肢轻或相反，左重右轻、外周关节重则中轴轻、内脏病变重则关节轻。但为什么有这样的互相制约现象目前尚不知道。
　　(4)关节炎游走规律：类风湿性关节炎游走的一般规律和顺序是：①指(趾)关节—膝—踝 —髋—肩—胸骨、胸锁或颞颌关节。②跗跖—踝—膝—手—髋关节。③桡腕关节—踝膝— 肘—指关节。④膝关节—踝—肘关节。⑤踝关节—膝—髋—腕、指关节。⑥髋关节—颈椎。⑦颈椎—膝—髋关节。⑧单关节—颈椎。

类风湿性关节炎发病的形式有几种?
　　 1)隐匿起病：约60%～70%病人隐匿缓慢起病，最初症状可为全身不适，疲乏无力，低热，食欲减退。经数周至数月出现对称性关节肿痛和活动障碍并伴晨僵。一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现炎症。这与风湿性关节炎的游走不同，后者常在一关节炎症状消退后，另一关节再起病。炎症关节周围的肌萎缩和肌肉软弱无力。
　　(2)急性起病：约8%～15%的病人症状和体征与上述相似，但病情进展快，几乎同时出现多个关节红肿热痛活动障碍且早期常不对称。
　　(3)中间型起病：约15%～20%病人起病快慢及严重程度居于上述两种形式之间，在发病后数日至数周出现关节红、肿、热、痛及活动障碍，全身症状也较隐匿起病者为明显。
　　(4)复发型起病：病初呈急性间歇性关节炎，侵犯1～2个关节，局部肿胀及疼痛而伴有红斑。持续数小时至数日后自行消退，以后又复发，间歇期可无症状。多次反复发作后关节肿胀不消退。关节肿胀此肿彼消，关节疼痛此重彼轻，关节炎症此起彼伏，缠绵数月，若不能控制或治愈，终将导致残废。这就是RA起病形式的关节变化规律。

类风湿性关节炎病人的关节是怎样被破坏的?
　　RA病人关节的破坏与其病理学特点有密切关系。RA的基本病理特点是滑膜炎。滑膜是RA的“主战场”，滑膜组织病变时，明显地肿胀并形成细绒毛样突起伸入关节腔。由于滑膜组织、软骨和滑液内的抗原抗体相互作用，以及滑液内补体水平降低，血管通透性增加和白细胞成分大量聚集，并释放出大量水解酶、氧基因和花生四烯酸的代谢物，它们可以直接引起炎症反应和组织损伤。由于胶原纤维增殖及血管周围炎症，机械动作不协调使软骨损伤。滑膜增厚伴有滑液积聚，使关节腔内压力增高、滑膜血流障碍，病变进一步恶化。骨质的侵蚀性病变也可使肌腱创伤或破裂。正常关节能承受很大压力，甚至超过其体重的压力，在RA时由于酶的破坏作用，关节不能承受较大压力造成关节半脱位。

有多少人患类风湿性关节炎?
　　RA在全世界成年人中发病约占1%～2%，随年龄增长而发病率增高，在35岁以下成年人约0.3 %发病，而65岁以上者发病率超过10%，我国按美国风湿病学会1987年诊断标准对人群普查，得到成人患病率为0.3%，在我国成人发病约有4千万人左右。

类风湿性关节炎发病与哪些因素有关?
　　90%的关节炎病人对气候变化敏感，当阴天、下雨、寒冷、潮湿等气候均可使关节肿胀、疼痛加重，有“气象关节”之称。从统计学上分析RA患者血型以AB和A型人较多。在每年春季的春分和秋季的秋分前后或二、八月发病、加重或恶化。各种感染亦可诱发或加重RA，关节扭伤、跌伤和骨折等也是RA发病的诱因。心理创伤尤其是儿童在父母离异或亡故之后，发病率也较高。社会经济状况低下，较少受到教育者发病率也高。

为什么患类风湿性关节炎的病人女性较多?
　　人们发现RA的男女发病比为1∶2～4。但这是什么原因呢?人们发现在女性RA病人体中，有雄激素作用或促蛋白合成作用的类固醇激素的代谢产物水平较对照组明显降低，而男性RA病人，雄激素代谢产物呈现低水平状态。有人观察到在服用避孕药的女性中，RA的发病率较未用者要低50%左右，但美国的一项研究从1976～1984年，调查了33～55岁的121700名服避孕药的女护士，并未发现发生RA的危险度减少。临床医生们也观察到女性RA的病情较男性进展得快，也更为严重。雌激素可能促进RA的发生，而孕激素则可能减缓RA发生。通过很多现象，人们认为性激素通过免疫作用而导致疾病变化。

类风湿关节炎可以预防吗?
　　人们注意自我保健，健康生活，尤其在冬季，注意防寒保暖，增加体育锻炼，提高自身免疫力，是可以预防的。但因为本病的病因包括多种因素，如遗传、环境、感染等，因此又不能完全预防。
　　总之，一旦疾病得到确诊，就应尽早开始正规治疗。由专科医师针对每个患者的不同情况（年龄、脏器损害、病情轻重、就医早晚、肝肾功能等）建立个体化的治疗方案，同时要监测和减少药物的不良反应，减轻关节疼痛及炎症，保护关节功能，提高生活质量。个体化治疗对患者的长期缓解及减少不良反应的发生十分重要。切勿听信小广告，到非正规医院或非专科进行千篇一律的治疗，耽误了治疗时机。

如何能做到早期诊断？
　　本病的早期诊断非常重要，一旦出现关节疼痛，尤其伴有关节肿胀、沉僵，应及时就诊于专科（风湿免疫科），由专科医师对之进行详细的检查，进而明确诊断，并与其他疾病进行鉴别，使疾病得到早期治疗。
　　应该说类风湿关节炎的专业大夫还是相对比较少，实际上专科大夫诊断起来还是很容易的，病人双手各个关节的肿胀疼痛，往往是对称性的，持续时间比较长，不像其他的一些骨关节炎变化很快。另外诊断类风湿性关节炎还需要一些血清学的诊断指标，比如类风湿性因子的测定、以及抗体的测定对于疾病是很有特异性的，对于典型的类风湿性关节炎诊断起来是很容易的，而不典型的类风湿性关节炎患者确诊是需要加上上述实验室的指标的。

疾病的康复有哪些问题需要注意？
　　如果是病人的关节肿胀疼痛非常明显的时候，尤其是两个膝关节，有的人甚至会有积液，这样的病人应该少活动，因为患者正处于炎症的活动期。一旦肿胀或者疼痛缓解的时候，主张让患者早期进行功能活动，如果不这样，即使用药物把破坏的关节症状控制住了，病人的关节也会处于一个非功能位，影响到生活质量。
　　类风湿关节炎是可以完全控制住，达到完全缓解的，可以使病人感觉不到疼痛，关节肿胀消失，血液里异常化验恢复。目前我们不称之为完全根治，只称为完全缓解，这是可以达到的。治疗需要一个长期过程，在这个过程中我们可以在病情完全控制的情况下把药物降到最低。

应该怎样进行正规治疗？
　　首先对病人进行教育，给予病人很强的战胜疾病的信心：这个疾病经过正规治疗是可以完全治愈的。第二我们希望能够尽量早期进行治疗，这样可以很好地控制病情，不至于发展到关节畸形。第三就是个体化治疗，要根据每个人的具体情况，因为每个人对药物的反应不一样，治疗效果以及出现的不良反应都是有区别的，所以要进行个体化治疗。还有一个原则就是要监测药物的不良反应，患者能够配合医生控制不良反应。另外还要在治疗后给关节进行早期的功能锻炼，使关节保持在一个很好的功能位。
　　类风湿关节炎一般来说药物治疗是很有效的，但是确实有一部分患者血清里面抗体滴度比较高，比如类风湿性因子等，如果单纯依靠药物，可能很长时间才能控制下来，这时我们可以考虑免疫吸附疗法，它可以很好的清除异常的蛋白和抗体，病情也会得到很好的改善。这种方法也是国际上公认的，美国已经把这个作为一个诊断指南加入了整个的治疗，只要病人符合要求就可以采用。需要强调一点的是不能单纯运用免疫吸附来治疗类风湿，一定要进行联合治疗。
　　当然患者治疗的关键是对疾病有正确的认识，能够很好地配合医生进行治疗，医生也是通过全面检查，包括肝肾功能检查后选择了合适的药物，而且要经过一个长期的治疗过程，这样才能达到一个满意的效果。

　 为什么会有这么多的误诊误治的现象？
　　有病人自身的原因：患者本身可能刚开始疼痛的时候并不认为是病，如果疼痛严重以及肿胀比较明显的时候又不知道去哪里看病，轻信小广告，病急乱投医，病人不去一些正规医院的专科进行治疗，而是听信了一些偏方或是去小诊所。
　　有医生的原因：由于风湿病是近几年才发展起来的一个专科，有一些医院没有这个科，或者是一些小的诊所对这个病并不认识，医生不能给病人一个正确指导和治疗，大量使用激素，盲目选药或擅自停药，以致给患者造成不可挽回的后果：关节严重畸形。下面举两个案例，看看他们是怎样求医的。
　　案例一：“前些年我老伴陪着我到处看病，花了很多钱，走了很多弯路，有很多大夫对这个病并没有深刻研究，一知半解，有的就是纯粹骗钱。我曾经去过一个中等医院，那个内科主任说是军医大学毕业的，专治类风湿性关节炎，每次去了他都拿一个很复杂的手枪式的器械给我的足三里穴位这儿注射，反应很快，一分钟后马上身体很轻松，走路也不疼了，但是这种轻松的状态只能维持12天，到了第13天就要再去打针。我一共注射了3次，花了四五千块钱，后来我才知道他的药水完全是激素，不仅不能治病而且很伤肝肾。”
　　案例二：“不知道怎么回事儿，那时候对这个病认识不这么深，老是觉得中医副作用小，能去根儿，由于特别盲目地相信了这一点我就去看了中医，西医一次都没有看过。”该病人2001年来到我院，上下肢关节都变形了，这种情况是我很不愿看到也不愿说出的：病人已经到了非常严重的程度了，来得太晚了。当然我们说中医的作用还是应该肯定的，可怕的是一些鱼目混珠的中医中药会让患者无所适从，很多偏方不仅治不了病，而且还可能会有一些副作用。患者应该到专业的中医门诊去就医。
　　这些错误的治疗很多当时是缓解了疼痛，但由于没有治本的治疗手段，这么多年来一直没有停止过疼痛，总是在反复，并伴有对关节的破坏。
　　一些医院的医生对这个疾病认识不足，存在着激素滥用的问题，特别是一些非专科的医生，只要病人出现疼痛、肿大就应用激素，病人也容易被一些表象所麻痹。一些激素可能使关节疼痛很快缓解，但是对关节的破坏并不能控制，而且很容易反复，激素带来的副作用也很大，容易造成骨质疏松、外形变化高血压、高血糖。正规的类风湿治疗激素并不是首选，只有在一些非常严重，有内脏损伤的时候才能给患者一个小剂量、短疗程的激素应用，这样可以很快控制病情，同时配合其他的二线药物，才能把真正的类风湿的破坏抑制住。因此，应用激素一定要谨慎。

冬季养生有“八”大宜
　　一宜保暖冬属阴，以固护阴精为本，宜少泄津液。故冬“去寒就温”，预防寒冷侵袭是必要的。但不可暴暖，尤忌厚衣重裘，向火醉酒，烘烤腹背，暴暖大汗。
二宜健脚必须经常保持脚的清洁干燥，袜子勤洗勤换，每天坚持用温热水洗脚，同时按摩和刺激双脚穴位。每天坚持步行半小时以上，活动双脚。此外，选一双舒适、暖和轻便、吸湿性能好的鞋子也非常重要。
　　三防犯病寒冷会诱发心肌梗死、中风的发生，使溃疡病、风湿病、青光眼等症状加剧。患者应注意防寒保暖，特别是预防大风降温天气对机体的不良刺激，备好急救药品。同时还应重视耐寒锻炼，提高御寒及抗病能力，预防呼吸道疾病发生。
　　四宜多饮冬日虽排汗排尿减少，但大脑与身体各器官的细胞仍需水分滋养，以保证正常的新陈代谢。冬季一般每日补水不应少于2000～3000毫升。
　　五宜调神冬天易使人身心处于低落状态。改变情绪低落的最佳方法就是活动，如慢跑、跳舞、滑冰、打球等，都是消除冬季烦闷，保养精神的良药。
　　六宜通风冬季室内空气污染程度比室外严重数十倍，应注意常开门窗通风换气，以清洁空气，健脑提神。
　　七宜粥养冬季饮食忌粘硬生冷。营养专家提倡，晨起服热粥，晚餐宜节食，以养胃气。特别是羊肉粥、糯米红枣百合粥、八宝粥、小米牛奶冰糖粥等最适宜。
　　八宜早睡冬日阳气肃杀，夜间尤甚，要“早卧迟起”。早睡以养阳气，迟起以固阴精。?

类风关患者警惕关节肿痛卷土重来
　　类风湿关节炎属中医“痹症”，《素问痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，同时指出“寒气盛者为痛痹”，现代医学也认为寒冷与类风湿关节炎的发作与复发密切相关，因此，类风湿关节炎患者如何做好冬季的保健是预防关节肿痛发作的关键。
　　近些日子来，寒流和强冷空气频袭申城，气温大幅度下降，寒气悄悄地乘虚而入，由下而上，由表入里，不知不觉地侵入人们的骨骼和关节，医院风湿科门诊因为关节僵硬、肿痛而就医的类风湿关节炎病人增加了不少。
防范风寒
类风湿关节炎患者由于对包括气温变化在内的外界环境的适应能力减退，故在寒冷的天气一定要注意防寒保暖。仔细安排好冬季的衣、食、住、行是十分必要的。
　　俗语说“寒从脚起”，人体对寒冷的感知，通常先从四肢末端，尤其双脚开始。这是因为四肢距离心脏较远，血液循环较少，因此冬季人们的手脚容易感到冰凉寒冷。患者冬天应该给自己准备好保暖性好、透气性强、富有弹性的手套和鞋，棉衣应保暖，宽大轻便，易穿易脱。可在病变的关节部位加棉垫、毛垫或其他取暖器材。
　　住房最好向阳避风，保持温暖，室内有空调或取暖器固然很好，但也要注意空气新鲜，不宜整天呆在空调房间或取暖器旁。
　　要早睡早起，睡前可泡热水浴。被褥要勤晒勤洗，保持清洁干燥，睡前最好用热水袋或电热毯烘暖被窝，祛寒防湿。
　　合理锻炼
　　闭门不出，是消极御寒。什么才是积极御寒的措施呢？答案是健身锻炼。古语云：“流水不腐，户枢不蠹，动也。”古人用流水和户枢(门轴)作为比喻，形象地表明了运动的好处。合理的锻炼对类风湿关节炎患者而言是非常重要的，特别是受累关节的适当活动，可以避免关节的挛缩及关节周围肌肉的废用性萎缩，维护关节的活动性，并增强肌肉的力量。
　　此外，通过肢体活动可促进全身血液循环和机体新陈代谢，进而增强患者的抵抗力，避免罹患冬季感冒，提高患者的生活质量。患者可在医生的指导下，根据受累的关节部位和自己的能力制定适合自己的关节操。锻炼应切记以下原则：第一，循序渐进，贵在坚持；第二，动静结合，量力而行；第三，运动以不引起关节疼痛为标准。
　　下面介绍常用的几种锻炼方法：
　　上肢的运动方法：双臂前伸，手心朝下，双手向下、向外、向后作类似游泳划水的动作，或者双手缓慢向上、向外举高伸展，然后缓缓放下，每日重复数次，以能负荷为度。
　　下肢的运动方法：采用坐姿或卧姿，交替将双腿伸直，上提，离地30－40厘米，持续10秒后放下，重复动作数次。
　　中华武术的瑰宝——太极也是冬季增强类风湿关节炎患者关节活动能力极好的一种运动。太极武术的特点就在于保持良好姿势的同时进行缓慢而柔和的运动，并以其特有的深呼吸以及放松技巧使患者的关节活动范围得到显著的改善，而且患者在锻炼期间心情可得到充分放松，享受太极运动的乐趣。
　　需提醒大家的是，冬季气温寒冷，清晨起床时要注意保暖，尤其室外活动一定要注意添加衣服、戴口罩。刮风、下雨、下雪天气少在室外停留，以免受凉“雪上加霜”。
　　 药补、食补与忌口
　　 在民间，冬季是进补的时令，有些类风湿关节炎患者及其家属认为，有了病就是虚，应该吃补药，从古至今人们已总结了很多用于痹症病人的滋补药方，并分门别类归为药酒、药汤、药茶、药膳等，但这些处方并非对每一位类风湿关节炎患者均合适，尤其浸泡有毒药物或动物的药酒，应在医生指导下慎重使用。
　　人参、西洋参等参类药品是不是适用于类风湿关节炎也是病人比较关心的一个问题，参类药品的应用因不同病人、不同病情、不同病程阶段而异。一般活动期类风湿关节炎不宜用，使用反而加重病情。但是病程长久，体弱阴虚的患者可适量服用西洋参或参茶制品，虚汗较多的病人可服用生晒参须、黄芪、枸杞、麦冬等。总而言之，患者自己不能瞎补，最好能事先咨询医生。
　　亦有人主张“药补不如食补”，这个说法也欠全面，食补亦要根据病情以及脾胃消化功能合理调配。因类风湿关节炎往往病程较长，病人体质差，因此食品数量不宜过多，但要新鲜，荤素兼顾，务使饮食调味适合患者胃口。不能饥饱失常，不能暴饮暴食；有些家属唯恐病人营养不够，过度地进食滋补食物，结果适得其反，非但得不到好处，反而伤了脾胃。值得提醒的是，冬季气温低，食物久置容易变冷，食前要注意加热，以防伤及脾胃。
　　类风湿关节炎患者原则上是不忌口的，但适宜的饮食可使症状改善，防止关节肿痛发作，因此与其过分强调忌口，还不如在平时就养成一个健康的饮食习惯。
　　首先，要保证足够的热量，如果热量不能满足机体需要，就有可能导致病情恶化或不能耐受所服药物的毒副作用，热量的来源要以糖类和蛋白质为主，尽可能地减少脂肪摄取。
　　其次，病人常年服药会影响食欲和消化功能，饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式以清淡爽口为原则，尽量少吃辛辣、油腻或冰冷食品。
再次，适量补充微量元素、维生素和钙质。最后，避免食用曾诱发关节炎发作的食物，某些食物如谷类(小麦、燕麦、黑麦)、牛奶、奶制品、茶、咖啡、柑橘等可能导致少部分病人关节炎加重，因此对于这部分病人来说，应避免吃这些食物。总之，多样化、均衡的饮食计划有助于预防和控制一些关节炎。
类风湿关节炎患者除了加强自我保健外，耐心配合医生进行定

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