结、直肠癌在美国、加拿大及西欧等国家属常见病之列，东、南欧其发病率属中等，而非洲、亚洲及部分拉美地区为低发病率。实际，结、直肠均为大肠，本密不可分。在本病高发的发达国家里，过去20年中，发病率或死亡率没有值得注意的变化。在危险程度中等或低度的国家中，结直肠癌则显示增加之势。近年来在大肠癌的诊断治疗和预防上已有了一些新的进展。通过流行病学及病因学的研究，进一步阐明了饮食与大肠癌的关系，有可能通过改进生活方式来预防大肠癌。在病理学上提出了较合理的分期方案，诊断上强调了直肠指诊对直肠癌诊断的重要性。纤维结肠镜是早期发现病人的可行方法。近几十年，各种生物学技术的发展，使人们认识到按肿瘤生物学特性选择治疗方案的重性。但外科在治疗肛肠肿瘤的地位始终未能降低，手术治疗上强调肿瘤及区域性淋巴结的整块切除，在提高治愈率的前提下，改进手术方法，尽量保留肛门和重建肛门，以提高生活质量。 
  
    病因学  
  
      1、息肉：大多数直肠癌是在息肉的基础上发生的，在正常人群中，息肉发生率为5%至10%，在45岁以上的成年人中，息肉发生率为10%，直肠息肉发病率随年龄的增加而增高。 
　 2、饮食习惯：直肠癌的高发区多为经济较发达国家，这与地区性差别和种族遗传因素无关，主要是饮食的习惯和营养方式的差别，如饮食中肉类、脂肪、精制碳水化合手含量多而又缺乏精纤维成分。 
　 3、良性肿瘤的恶变：在临床上经常见到大肠腺瘤恶变为癌，说明大肠癌与大肠腺瘤的关系极为密切。 　      4、炎症刺激：由于慢性溃疡性结肠炎等炎症可致肠粘膜渗出、水肿，反复的破坏及修复过程可致纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，上皮细胞间变，形成多发性息肉和慢性肉芽肿。 
      5、遗传因素如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌等。  
  
    播散与转移 
   
    结直肠癌局部直接向周围组织和器官侵犯和扩展。向远方扩展可通过淋巴和血液，淋巴扩散多沿肠系膜脉管到腹膜后和主动脉旁淋巴结。肛门癌则最常转移到腹股沟淋巴结而不是腹膜后淋巴结。血行转移主要在肝，其次是肺和骨。腹膜返折以下的直肠癌易向两侧累犯盆腔组织，尔后再直接奔肺。大肠癌浸润肠壁浆膜层时，癌细胞脱落于腹膜腔而发生种植播散。广泛种植时可出现癌性腹水。 
    肿瘤转移引起的临床表现 
    1.局部浸润引起的症状：直肠癌盆腔有广泛浸润时，可引起腰部及骶部的酸痛，胀坠感；当肿瘤浸润或压迫坐骨神经、闭孔神经根时可出现坐骨神经和闭孔神经痛；肿瘤向前侵及阴道及膀胱粘膜时，可出现阴道流血和血尿，肿瘤累及两侧输尿管时出现尿闭、尿毒症。 
    2.血道播散引起的症状：距肛门6cm以下的直肠，其血管浸润的机会比上段直肠及结肠高7倍，血道转移最常见的部位是肝、肺、骨，临床上可出现相应的症状。 
    3.种植播散引起的临床症状：癌肿侵及浆膜面时，癌细胞可脱落进入游离腹腔，种植于腹膜面、膀胱直肠窝等部位，直肠指诊可触及该区结节。 
  
    临床表现 
   
  ( 一 )大便性状和习惯改变 
    1 ．便血：肿瘤表现与正常粘膜不同，与粪便摩擦后易出血，低位大肠癌中，粪便较干硬，故便血常见。
    2 ．脓血便和粘液便：几乎所有的肛肠肿瘤发生出血时粪便检查都不是单纯的血便，粪便中混有脓细胞和粘液则是最常见的表现。 
    3 ．大便习惯改变：大便习惯改变包括便秘、腹泻或二者交替，排便不尽，排便困难等。 
    4 ．大便形状改变：肛肠肿瘤在生长到一定大小时常使大便形状改变，表现为大便变细变形。
  ( 二 ) 腹痛和腹部不适是肛肠肿瘤的常见症状，原因如下几个方面： 
    1.肿瘤局部侵犯；
    2.肿瘤所致的肠道刺激； 
    3.肿瘤所致肠梗阻穿孔等。 
  ( 三 ) 腹部肿块 大肠癌腹部肿物的发生率为47.7％～80％，当肿瘤局限于肠壁，与其他器官或组织无粘连时，肿物尚可推动，或随体位有所变化。当肿瘤外侵并与其他组织粘连时，肿块常较固定。
  ( 四 ) 急慢性肠梗阻 当肿瘤生长到一定大小后，可以阻塞肠腔引起完全性或不完全性梗阻症状。特点是常呈进行性加重，非手术方法难以缓解。 
  ( 五 ) 慢性消耗性表现 随着疾病的进展，患者可以出现慢性消耗性表现，如贫血、消瘦、乏力等。晚期患者可呈恶液质状态。 
  ( 六 ) 急性结肠穿孔和腹膜炎表现，据报告结肠癌合并结肠穿孔者占6％左右。
 
    生活提示 
   
    上厕所看书看报易诱发疾病 
    夏季是肛肠病的多发季节，气象部门预告未来4天，京城将持续高温，使肛肠病的发病率居高不下。有关专家建议有关人群应该多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等含高纤维素的食品，增加肠蠕动，排除肠道有害物质和致癌物质，养成良好的生活习惯包括排便习惯，防止便秘，以防引发肛肠疾病。资料显示，肛肠是指发生在肛门、直肠部位的疾病，是临床上的常见病、多发病，患病率可达50%-60%。
　　中国医学会激光委员会会员、副主任医师韩国信告诉记者，吃大排档成为近期就诊患者的主要诱因。韩医生分析，很多人喜欢夏天在街边吃大排档喝酒聊天。首先，大排档食品卫生状况值得怀疑；其次，大排档多供应辛辣食品；再次，吃大排档多为晚间消磨时间，极易饮酒过度。而这些都是引起肛肠病的主要原因。 
　　韩国信进一步分析，造成肛肠病的原因除了遗传因素外，还有不良生活习惯及职业因素： 
    1. 上厕所时看书看报，造成下蹲或排便时间延长，会导致肛门直肠内淤血而诱发疾病。 
    2. 腹泻和便秘是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，并且粪便堆积，影响血液循环，用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生淤血、肿胀、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。 
    3. 辛辣物可刺激消化黏膜，长期饮酒或喜食辛辣食品的人，容易造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率会明显上升。
    4. 长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。
　　韩医生还提醒市民，饮食要有规律，应按时定量就餐，忌暴食、偏食、辛辣之品、不洁之物，不食精细饮食，多吃蔬菜，多吃富含纤维素的蔬果和粗杂粮、蜂蜜、黑芝麻、花生米等，多喝水。一旦发现病情，要及时到医院检查治疗。